Žádost o zřízení služby dobíjení GP mobile

V případě, že máte zájem rozšířit sortiment Vaší prodejny a zákazníkům poskytnout možnost dobití kreditu mobilních telefonů, prosíme vyplňte následující formulář.
Z poskytnutých údajů bude vytvořen návrh smlouvy, který Vám bude zaslán podle Vašich preferencí emailem či poštou. Po uzavření smlouvy proběhne instalace HW a SW a pak už budete mít možnost dobíjení kreditu poskytovat.

Text v tučném řezu je povinný.

Obchodní firma/jméno a příjmení podnikatele nezapsaného v obchodním rejstříku:
Sídlo/místo podnikání:
Obec:
PSČ:
(např. 12345)
Bankovní spojení: — /
IČ:
(např. 12345678)
DIČ:
Kontaktní osoba:
Telefon:
(např. 123456789)
Email:
Počet provozoven:
Adresa provozovny
totožná se sídlem: 		ano ne
Adresa provozovny(en):

Jak jste se o službě
GP mobile dozvěděl(a):
Akceptujete platební karty? ano ne
Pokud ano, od které banky máte platební terminál:
KB ČSOB Raiffeisen UniCredit Bank Česká Spořitelna
Připojení terminálu/provozovny na internet:
Počet terminálů:
Poskytujete dobíjení mobilních telefonů: neposkytuji stírací kupony sazka lekkerland
Vaše dotazy a komentáře:
Preferujete zaslání návrhu smlouvy: emailem (pdf soubor) poštou
Souhlas s poskytnutím údajů: Souhlasím.
  Získatel: